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表紙  
 
B5判 168頁

定価 2,571円+税


ISBN
978-4-7760-1404-1


 
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商品番号600895

見える記録

監修/大島敏子 NPO法人看護職キャリアサポート顧問
元・神戸大学医学部附属病院 副病院長・看護部長
著者/市村尚子 名古屋大学医学部附属病院 看護部長/認定看護管理者

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簡潔に過不足なく書けていますか?
いつでも患者に見せられますか?

看護記録に書くべきこと、
書いてはいけないことが
添削事例で一目瞭然!


主な内容
1.情報開示時代に求められる看護記録
2.目からウロコ!見える記録の書き方添削指導
  
“とりあえず書く”をやめる! 看護記録を早く書くコツ
  
効率よいアセスメントにつながるデータベース
  
転倒・転落の経過と対応が見える記録を書く
  
見えないものを見せる記録
  
落ちないSOAP結末(落ち)のないSOAP記録
  
宙に浮いた記録ケア実施前後の経過や評価がない
  
看護記録に書くべきでない情報を見極める
  
主観で書かない!根拠が見える記録を書く
  
説明と同意が見える記録を書く
  
倫理的配慮が見える記録を書く
  
間違い,あいまい,わかりにくい表現をやめる
  
看護の責任が見えない! 記録の“特変なし”をやめる ほか

3.記録監査と病院機能評価
  受審対策のポイント
  記録委員として行う課題の見つけ方と改善の具体策

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