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目次

第1章

認知症・超高齢者の最期をどう支えるか

高齢者の死をめぐる状況
 高齢者の死亡者数の増加
 死亡場所の多様化

人生の最期を支えるということ
 人生の最期を支えるケアの呼称
 終末期の定義
 看取りケアとは何か
 介護職にとっての食事介助
 看取り期の医療処置

本人の希望に添った看取りケアは可能か
 長期的な視野に立った看取りケア目標
 本人の希望に添った看取りケアは可能か
 希望を事前に書いてもらうことはできるのか


第2章

認知症・超高齢者のケアの現状と特徴

ケアの専門家が創造する認知症ケア
 一日のスケジュールに縛られるケアスタッフと高齢者
 浴槽につかる入浴にこだわっているのは誰か?
 なぜ入浴しなければならないのか?
 歴史ある施設ほどケア方針を変えるのは大変!
 認知症症状は不安や不快の表現
 良いケアは言語化しないと広まらない

認知症・超高齢期のケアの考え方
 その人の人となりを聞き,記録しておくこと
 好みは家族からの情報ではなく本人の態度から探る!
 認知症ケアの基本的な考え方
 認知症高齢者が落ち着いて過ごすために……
 超高齢期にある人を支えるために
 無意識の強制を理解する

コミュニケーションのポイントと認知症の進行に合わせたケア
 声をかける時から求められる高齢者とコミュニケーションをとる際の配慮
 認知症の進行とケアのポイント
 初期の特徴とケア
 中期(混乱期)の特徴とケア
 終末期の特徴とケア


第3章

看護職の態度や他職種との関係性もケアの質を左右する

看護職と介護職の関係性

介護施設で働く看護職の立場
 医師との関係
 介護施設に勤める看護職の立場と介護職との関係
 看護職同士の関係
 介護職への知識や技術の伝え方
 病院から福祉業界に移ってきた看護職ほど不必要な医療を持ち込みやすい可能性


第4章

看取りケアの効果的な振り返りのために

振り返りの意義

個人レベルの振り返りを自己評価として活用するために

チームでの振り返りを効果的に進めるために
 個人レベルの振り返りに新たな視点を加える

チームでの振り返りの運営
 チームでの振り返りの準備
 検討会の進行

振り返りの目的を絞る
 初めて看取りに関わったケアスタッフがいる,
  衝撃的な出来事に遭遇したケアスタッフがいるなど,
  ケアスタッフの精神的負担感を緩和する目的で実施する振り返りとして
 看取り件数が多くなった時の自己点検の方法として
 個別の取り組みを組織全体に波及させる方法として


第5章

現場でよくある事例で学ぶ

認知症・超高齢者の看取りケア

〜看護職が介護職とともに創る看取りの体制〜

医療的な側面に関する課題
 事例1酸素療法と家族への対応
 事例2人工透析の選択
 事例3最期に褥瘡が悪化
 事例4機能低下のリスクとしての入院

看取り期の介護に関する課題
 事例5食べられなくなってきた人の介助
 事例6食事を明確に拒否
 事例7家族の思いに応えて最期まで経口摂取できるよう多職種連携で対応
 事例8介護職の思いが先行

本人の希望を引き出し,優先する考え方に関する課題
 事例9入浴したい本人の希望と,症状コントロールのどちらを優先するか
 事例10本人の希望は分かっていたが,家族もケアスタッフも方針に迷う
 事例11本人の希望をくみ取って在宅での看取り介護に移行

家族の関わり方に関する課題
 事例12家族の意向の取り上げ方と関わり方
 事例13看取りに関わろうとしない家族
 事例14家族の迷いに付き合う
 事例15身寄りのない高齢者の看取り
 事例16キーパーソンが最期の時に交代

看取り期に関する課題
 事例17臨終時,医師との連絡がうまくいかなかった
 事例18不慣れなケアスタッフが看取り,家族が死にゆく過程を認められない
 事例19初めて看取る介護職のつらさ
 事例20最期は私が見送りたいと思う介護職

死後の見送り方に関する課題
 事例21亡くなった入居者を見送る
 事例22施設でお別れ会を開き,入居者と職員とで見送る

 

【目的別逆引き事例索引】
  病院の常識が通用しないと思っている
  面会中の家族との関わりを考えたい
  看取りに関わる家族の思いを知りたい
  本人の希望を確認したい
  介護職との協働体制を築きたい
  医師との連携体制を考えたい
  多職種との連携体制を考えたい
  入居者とともに看取り体制を創りたい
  施設での看取り以外の選択肢を模索している


 

 

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